جان اسکالی چهار دهه است که با تشخیص اختلال افسردگی اساسی زندگی می‌کند، و علیرغم تلاش تقریباً تمام روش‌های درمانی شناخته شده در پزشکی، از شوک درمانی گرفته تا تحریک ترانس مغناطیسی، وضعیت او بهبود نیافته است.
پیرمرد 82 ساله می گوید که می خواهد این رنج پایان یابد. او می خواهد این کار را قانونی، بدون دردسر، به گونه ای انجام دهد که به عزیزانش احترام بگذارد. او برای مرگ کمک پزشکی می خواهد.
اما مانند بسیاری از کانادایی‌هایی که از بیماری‌های روانی رنج می‌برند که پزشکان آنها نتوانسته‌اند با موفقیت درمان کنند، اسکالی باید منتظر بماند.
دولت لیبرال قانونی را در سال 2021 تصویب کرد که واجد شرایط بودن را برای بیمارانی که تنها شرایطشان اختلال روانی است، گسترش می‌دهد که شامل یک تاخیر دو ساله می‌شد تا دستورالعمل‌های عملی تدوین شود. ماه گذشته با عجله یک سال تاخیر دیگر را تصویب کرد.
اسکالی در مصاحبه ای گفت که انتظار فراتر از عذاب آور است.
«من نسبت به هیئت‌ها و دولتی که اجرای آن را به تعویق انداخته است، تحقیر کامل دارم [assisted dying]اسکالی گفت: “آنها نمی توانند تصمیم خود را بگیرند. به همین دلیل است که قوطی را با لگد به پایین جاده می زنند.”
تصمیم دولت لیبرال برای گسترش کمک‌های پزشکی در مرگ افراد مبتلا به بیماری روانی به عنوان تنها بیماری زمینه‌ای، طیف گسترده‌ای از واکنش‌ها را در کانادا برانگیخته است، کانادا که قرار است به همین دلیل به چند کشور اروپایی در اعطای دسترسی بپیوندد.
مخالفان، از جمله برخی از مدافعان معلولیت، ابراز نگرانی کرده‌اند که آیا این امر درهای بیشتری را برای سوء استفاده و اجبار باز می‌کند و اینکه مردم زمانی که آنچه واقعاً به آن نیاز دارند دسترسی بهتر به حمایت‌ها از جمله مسکن و مراقبت‌های بهداشت روانی است، تصمیم می‌گیرند به زندگی خود پایان دهند.
همچنین نگرانی‌هایی در مورد عدم اجماع بین متخصصان پزشکی در مورد چگونگی تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا یک بیماری روانی “وخیم و غیرقابل ترمیم” است تا معیارهای کمک پزشکی در هنگام مرگ را برآورده کند، وجود دارد.
پیر پولیور، رهبر محافظه‌کاران وعده داده است که اگر نخست‌وزیر شود، این توسعه را لغو خواهد کرد.
حامیان معتقدند که این اقدام به افرادی که تمام گزینه‌های درمانی دیگر را به پایان رسانده‌اند، خودمختاری و عزت می‌بخشد و عدم انجام این کار با تبعیض علیه افراد دارای معلولیت، منشور حقوق و آزادی‌های کانادا را نقض می‌کند.
اسکالی، روزنامه‌نگار سابق که 35 منطقه جنگی را در یک حرفه طولانی و برنده جوایز پوشش می‌داد، همچنین از تنگی شدید ستون فقرات و بیماری مزمن کلیه رنج می‌برد. اما این بیماری های جسمی او را واجد شرایط مرگ کمکی نمی کند.
همانطور که قانون وجود دارد، در 17 مارس 2024، اسکالی در نهایت واجد شرایط درخواست خواهد بود، اگرچه او ابراز تردید کرد که دولت به تعهد خود عمل کند.
او قبلاً مدارک را دارد. اما او گفت که آنقدر ناامید است که نمی‌تواند فرم‌ها را تکمیل کند. من آنها را لمس نکرده ام و ممکن است آنها را پاره کنم.”
اسکالی وضعیت خود را “بی وقفه، بی وقفه، غیرقابل درمان” و زندگی خود را به دلیل بیماری شدید روانی “بی شادی” توصیف کرد. او گفت که احساس می‌کند دولت او را در گوشه‌ای حمایت کرده است.
“این انتخاب جهنمی است که آنها بر من تحمیل کرده‌اند، و من تصور می‌کنم افراد دیگر: (کمک به مرگ) یا خودکشی.”
ارائه دهنده MAID می گوید تاخیر در ایجاد رنج
دکتر شانتال پروت، یک پزشک خانواده که ارزیابی‌ها و مرگ‌های با کمک پزشکی را انجام می‌دهد، می‌گوید: «برای بیماران بسیار وحشتناک است که فکر کنند بین ادامه‌ی رنج به‌طور عمده در مقابل گرفتن جان خود، یک انتخاب دارند.»
پروت گفت که دومی همچنین “به رنج خانواده و دوستانی که آنها را دوست دارند کمک می کند.” برای اکثر مردم، خودکشی یک عمل بسیار منزوی و تنهایی است و پایان شرافتمندانه زندگی اینگونه نیست.
او گفت که نیازی به تاخیر بیشتر در گسترش این برنامه نیست.
او گفت: «هر بیمار به صورت موردی با در نظر گرفتن ویژگی‌های منحصر به فرد زندگی، شرایط و خواسته‌های آنها مورد ارزیابی قرار می‌گیرد.»
ما آن ارزیابی‌ها را همانطور که برای سایر بیمارانی که درخواست می‌کنند (کمک به مرگ) انجام می‌دهیم، و این کار را با صداقت و دقتی که در تمام کارهای پزشکی خود اعمال می‌کنیم، انجام خواهیم داد.»
اسکالی گفت که نیاز به مشورت با پزشکان و خانواده قبل از دسترسی به مرگ کمکی را نادیده نمی‌گیرد، اما او گفت که این وضعیت باعث شده است که اعتمادش را به این سیستم از دست بدهد و این سوال را مطرح کند که آیا این سیستم بهترین منافع او را دارد یا خیر.
در نهایت گفت: من هستم که باید تصمیم بگیرم که بمیرم.
پرو گفت که از زمانی که مرگ و میر با کمک پزشکی در دسترس است، تنوع افرادی که به آنها دسترسی دارند “به اندازه وسعت جمعیت قابل توجه است.” اما او همیشه نمی تواند ارزیابی کند، تا حدی به این دلیل که بسیاری از افراد واجد شرایط قوانین فعلی نیستند.
او در مورد کسانی که وضعیت غیرقابل جبران آنها یک بیماری روانی است، گفت: «گفتن به مردم که باید یک سال دیگر صبر کنند، دشوار است.
“بسیار حیاتی است که ما این را به درستی دریافت کنیم”
دیوید لامتی وزیر دادگستری در بیانیه ای گفت که می داند این تاخیر ناامید کننده و ناامید کننده است.
اما او تأخیر را مضاعف کرد و گفت که این “مسیر محتاطانه رو به جلو” است، بنابراین دولت می تواند توصیه های کارشناسی را در نظر بگیرد و دست اندرکاران می توانند در مورد چگونگی ارزیابی موارد پیچیده سرعت بگیرند.
لامتی گفت: “کمک های پزشکی در هنگام مرگ یک مسئله پیچیده و عمیقا شخصی برای بسیاری از مردم و خانواده های آنها است.”
این بسیار مهم است که ما این موضوع را درست انجام دهیم.»
بسیاری از بیماران دیگر به دلیل نگرانی های واجد شرایط بودن که فراتر از چارچوب فعلی است، ناامید هستند.
برای ران پوسنو، که مبتلا به آلزایمر و زوال عقل در مرحله میانی است، مرگ کمکی هنوز دور از دسترس است – حتی اگر می‌تواند پیش‌بینی کند که وقتی شرایطش از نظر ذهنی و جسمی ناتوان می‌شود، به آن دسترسی پیدا کند.
زیرا وقتی به آن نقطه می‌رسد، ممکن است نتواند به طور شفاف به تمرین‌کنندگان بگوید که مرگ کمکی همان چیزی است که او می‌خواهد، همانطور که در حال حاضر توسط قانون الزامی است.
یک کمیته مشترک ویژه پارلمان در ماه فوریه گزارشی را منتشر کرد که در آن توصیه می‌کند دولت به افرادی که دارای شرایط پزشکی، بیماری یا اختلال جدی و صعب‌العلاج هستند، اجازه دهد تا درخواست اولیه برای کمک به مرگ را ارائه دهند.
پوسنو گفت: «من و همسرم در این مقطع از زندگی‌مان بسیار خوب زندگی می‌کنیم و هر کاری را که می‌توانیم انجام می‌دهیم. اما بخشی از این آرامش این باور است که وقتی واقعاً در دسترس باشد، به (کمک به مرگ) دسترسی خواهم داشت.»
پوسنو گفت که او قبلاً تمام فرآیندهای مربوط به دسترسی به برنامه را طی کرده است، از جمله بررسی درخواستش توسط یک پزشک مستقل. او گفت که توسط ارائه دهندگان پزشکی به او اطمینان داده اند که اگر دولت فدرال تصمیم بگیرد درخواست های اولیه را به سیستم اضافه کند، مرگ کمکی ارائه می شود.
هیچ نشانه ای وجود ندارد که اتاوا به این زودی ها به سمت آن حرکت کند، اما پوسنو همچنان خوش بین است که بتواند به شیوه ای که می خواهد با عزت بمیرد.
او گفت: «این یک چراغ امید برای کسانی از ما است که با چیزی روبرو هستیم که نمی خواهیم با آن مقابله کنیم. “این به ما یک راه خروج می دهد، چراغ امید.”
اگر شما یا کسی که می شناسید مشکل دارد از کجا کمک بگیرید:
- Talk Suicide Canada: 1-833-456-4566 (تلفن) | 45645 (فقط پیامک، 4 بعدازظهر تا نیمه شب ET)
- تلفن راهنمای کودکان: 1-800-668-6868 (تلفن)، مشاوره گفتگوی زنده در www.kidshelpphone.ca
- انجمن کانادایی برای پیشگیری از خودکشی: یک مرکز بحران 24 ساعته پیدا کنید
- Hope for Wellness Helpline: 1-855-242-3310 (تلفن، در صورت درخواست در Cree، Ojibway و Inuktitut موجود است)
- برای یادگیری نحوه صحبت کردن با فردی در مورد خودکشی، به این راهنمای مرکز اعتیاد و سلامت روان مراجعه کنید.
- این راهنمای انجمن سلامت روان کانادا علائم هشدار دهنده خودکشی را تشریح می کند.
